Выписка из Постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь 9 июля 2010 года №92
ВЫПИСКА
ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
9 июля 2010 г. № 92
Об установлении форм «Медицинская справка о состоянии здоровья», «Выписка из медицинских документов» и утверждении Инструкции о порядке их заполнения
Изменения и дополнения:
Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 21 апреля 2011 г. № 30 (зарегистрировано в Национальном реестре - № 8/23623 от 13.05.2011 г.) <W21123623>;
Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 9 августа 2011 г. № 81 (зарегистрировано в Национальном реестре - № 8/24012 от 11.08.2011 г.) <W21124012>;
Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 11 июля 2012 г. № 95 (зарегистрировано в Национальном реестре - № 8/26191 от 27.07.2012 г.) <W21226191>;
Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 15 ноября 2012 г. № 179 (зарегистрировано в Национальном реестре - № 8/26625 от 11.12.2012 г.) <W21226625>;
Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 15 марта 2013 г. № 18 (зарегистрировано в Национальном реестре - № 8/27325 от 03.04.2013 г.) <W21327325>;
Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 30 декабря 2014 г. № 118 (зарегистрировано в Национальном реестре - № 8/29526 от 26.01.2015 г.) <W21529526>
На основании Указа Президента Республики Беларусь от 26 апреля 2010 г. № 200 «Об административных процедурах, осуществляемых государственными органами и иными организациями по заявлениям граждан» и подпункта 6.27 пункта 6 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 23 августа 2000 г. № 1331, Министерство здравоохранения Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Установить:
форму 1 здр/у-10 «Медицинская справка о состоянии здоровья» согласно приложению 1 к настоящему постановлению;
форму 1 мед/у-10 «Выписка из медицинских документов» согласно приложению 2 к настоящему постановлению.
2. Утвердить прилагаемую Инструкцию о порядке заполнения формы 1 здр/у-10 «Медицинская справка о состоянии здоровья», формы 1 мед/у-10 «Выписка из медицинских документов».
3. Настоящее постановление вступает в силу после его официального опубликования.
СОГЛАСОВАНО
Председатель Брестского областного исполнительного комитета
К.А.Сумар
07.07.2010
|
СОГЛАСОВАНО
Заместитель председателя Витебского областного исполнительного комитета
Л.Л.Ковалев
06.07.2010
|
|
|
СОГЛАСОВАНО
Заместитель председателя Гомельского областного исполнительного комитета
В.Г.Надточаев
07.07.2010
|
СОГЛАСОВАНО
Председатель Гродненского областного исполнительного комитета
С.Б.Шапиро
07.07.2010
|
|
|
СОГЛАСОВАНО
Председатель Минского областного исполнительного комитета
Б.В.Батура
07.07.2010
|
СОГЛАСОВАНО
Заместитель председателя Могилевского областного исполнительного комитета
А.М.Исаченко
07.07.2010
|
|
|
СОГЛАСОВАНО
Председатель
Минского городского исполнительного комитета
Н.А.Ладутько
08.07.2010
|
|
|
Приложение 1
к постановлению Министерства здравоохранения Республики Беларусь
09.07.2010 № 92
(в редакции постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь
21.04.2011 № 30)
|
Наименование организации
Форма 1 здр/у-10
МЕДИЦИНСКАЯ СПРАВКА
о состоянии здоровья
Дана _________________________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется))
Дата рождения _______________________________ Пол: мужской/женский (подчеркнуть)
(число, месяц, год)
Место жительства (место пребывания) ____________________________________________
Цель выдачи справки ___________________________________________________________
Перенесенные заболевания (иные анамнестические сведения) ________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Дополнительные медицинские сведения (результаты медицинских осмотров, обследований, сведения о прививках и прочее) _____________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Заключение___________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Рекомендации ________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Дата выдачи справки ___________________________________________________________
Срок действия справки__________________________________________________________
Врач-специалист (секретарь комиссии) ___________________
|
______________________
|
(подпись)
|
(инициалы, фамилия)
|
Место
|
Руководитель организации
|
|
для
|
(заведующий структурным
|
|
фотографии*
|
подразделением (обособленным
|
|
(размер
|
структурным подразделением),
|
|
30 х 40 мм)
|
председатель комиссии) __________________
|
____________________
|
|
(подпись)
|
(инициалы, фамилия)
|
|
М.П.
|
|
______________________________
*Фотография вклеивается при выдаче медицинской справки о состоянии здоровья, подтверждающей годность к управлению механическими транспортными средствами, самоходными машинами, маломерными судами, медицинской справки о состоянии здоровья, содержащей информацию о годности к работе в данной профессии, а также дубликатов указанных медицинских справок о состоянии здоровья.
|
Приложение 2
к постановлению Министерства здравоохранения Республики Беларусь
09.07.2010 № 92
|
Наименование организации
Форма 1 мед/у-10
ВЫПИСКА
из медицинских документов
Дана _________________________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется))
Дата рождения _________________________________ Пол: мужской/женский (подчеркнуть)
(число, месяц, год)
Место жительства (место пребывания) ____________________________________________
Место работы, учебы (профессия) ________________________________________________
Выписка дана для предоставления _______________________________________________
Перенесенные заболевания (иные анамнестические сведения) ________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Дополнительные медицинские сведения (результаты медицинских осмотров, обследований, сведения о прививках и прочее) _____________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Диагноз основного заболевания __________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Диагноз сопутствующего заболевания ____________________________________________
_____________________________________________________________________________
Проведенное лечение __________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Рекомендации _________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Дата выдачи выписки __________________________________________________________
Врач-специалист _________________________
|
______________________
|
(подпись)
|
(инициалы, фамилия)
|
Заведующий структурным
|
|
подразделением _______________
|
______________________
|
(подпись)
|
(инициалы, фамилия)
|
М.П.
|
|
|
УТВЕРЖДЕНО
Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь
09.07.2010 № 92
|
ИНСТРУКЦИЯ
о порядке заполнения формы 1 здр/у-10 «Медицинская справка о состоянии здоровья», формы 1 мед/у-10 «Выписка из медицинских документов»
1. Настоящая Инструкция определяет порядок заполнения формы 1 здр/у-10 «Медицинская справка о состоянии здоровья» (далее – медицинская справка о состоянии здоровья) и формы 1 мед/у-10 «Выписка из медицинских документов» (далее – выписка из медицинских документов).
2. Медицинская справка о состоянии здоровья и выписка из медицинских документов являются унифицированными формами медицинских документов, содержание и объем информации в которых зависят от цели их предоставления.
3. Медицинская справка о состоянии здоровья и выписка из медицинских документов заполняются согласно указанным в установленных формах графам и содержат необходимую пациенту информацию о результатах его медицинского наблюдения за определенный интервал времени.
Независимо от цели предоставления в документы, указанные в части первой настоящего пункта, в обязательном порядке вносятся следующие сведения: фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) гражданина, дата рождения, место жительства (место пребывания), цель выдачи медицинской справки о состоянии здоровья и (или) выписки из медицинских документов, дата выдачи медицинской справки о состоянии здоровья и (или) выписки из медицинских документов, срок действия медицинской справки о состоянии здоровья.
121. При выдаче медицинской справки о состоянии здоровья для поступления на обучение в кадетские училища в графе «Цель выдачи справки» делается запись: «Для поступления в кадетское училище».
В графе «Перенесенные заболевания (иные анамнестические сведения)» указываются сведения (с рождения) о перенесенных инфекционных заболеваниях, травмах, хирургических заболеваниях, аллергических реакциях, включая реакции на профилактические прививки.
В графе «Дополнительные медицинские сведения (результаты медицинских осмотров, обследований, сведения о прививках и прочее)» указываются:
результаты медицинского осмотра врачей-специалистов (с указанием даты медицинского осмотра и диагноза): врача-педиатра участкового (врача общей практики), врача-хирурга, врача-невролога, врача-офтальмолога, врача-оториноларинголога, врача-стоматолога детского, врача-акушера-гинеколога (для девушек), других врачей-специалистов – по медицинским показаниям;
антропометрические данные (рост, масса тела);
результаты лабораторных и инструментальных исследований (с указанием даты проведения исследований): общий анализ крови, глюкоза крови, общий анализ мочи, электрокардиограмма, ультразвуковое исследование сердца, ультразвуковое исследование щитовидной железы, другие исследования – по медицинским показаниям;
сведения о профилактических прививках и реакции Манту.
В графе «Заключение» указываются: диагноз, группа здоровья, сведения о распределении в основную, подготовительную, специальную медицинскую группы, группу лечебной физической культуры, решение о годности по состоянию здоровья к обучению в кадетском училище.
В графе «Срок действия справки» указывается три месяца.
раскрыть » / « свернуть